髓内钉治疗胫腓骨骨折适应范围及疗效探讨

[目的]探讨带锁髓内钉、髓内扩张自锁髓内钉的适应范围。了解上述固定物的特点以提高疗效。[方法]回顾性分析了自2000年6月2003年9月应用带锁髓内钉、髓内扩张自锁髓内钉治疗116例胫腓骨骨折病人,其中男83例,女33例,年龄16～74岁,平均38岁。带锁髓内钉固定者60例;自锁髓内钉固定者56例。随访时间12～24个月,平均17·9个月,对于上述2种手术方法列表进行了比较。[结果]在带锁钉组优良率、愈合率、闭合复位率、扩髓率、并发症、抗旋转能力分别为89·5%、96·7%、71·6%、51·6%、21·6%和+++。髓内扩张自锁髓内钉组对应相关数据分别是91·5%,98·2%,89·3%,5·3%,3·5%和+。[结论]带锁髓内钉是治疗胫骨骨折比较理想的内固定材料。自锁钉的手术适应症基本上同带锁钉。但自锁钉弹性固定,保持微动状态,有利于骨折早期愈合,手术更易达到微创水平。胫骨中段或中下1/3横断、斜行骨折尽量选用自锁钉。带锁钉则适宜粉碎、多段骨折。本文带锁钉扩髓与自锁钉不扩髓术式比较,两者愈合方面未显出不同。胫腓骨骨折髓内钉固定一般不必要扩髓。