胫骨结节抬高内移术的生物力学研究

目的:探讨胫骨结节抬高内移术后膝关节在不同屈曲角度下髌股关节面接触面积和接触压力的变化。方法:选用8具新鲜离体膝关节标本,测量胫骨结节抬高术和胫骨结节抬高内移术前后膝关节Q角角度,并分别采用压敏片和染色法测试两种手术前后髌股关节接触面积、接触部位和应力分布的变化。结果:胫骨结节抬高内移(1.0cm)术后,Q角变小,接触面积减小,接触部位上移,腱股接触提早出现(54.6°),小屈膝角度(30°～60°)时接触压力明显减小,各屈膝角度下外侧关节面的接触压力均向内侧转移。以上变化与胫骨结节抬高术后的变化有明显差异。胫骨结节抬高内移0.5cm时,髌骨接触面积、部位、接触压力变化较小,无明显治疗意义。抬高内移达1.5cm时可造成髌骨内倾斜、髌骨不稳等严重的解剖关系紊乱。结论:胫骨结节抬高内移各1.0cm是较适宜的范围,可矫正髌骨外倾斜,改变髌股习惯接触部位,减轻髌股(尤其外侧关节面)接触压力,重新分布接触压力,腱股接触(55°左右)提早出现。以上变化可矫正髌股关节的解剖紊乱,对临床治疗髌骨软化症有一定意义。