CGMS和CSII联合应用在糖尿病中的临床意义

目的评价动态血糖监测系统(CGMS)与持续皮下胰岛素输注(CSII)联合应用(双C)对糖尿病患者血糖控制的临床意义。方法将118例糖尿病患者随机分为三组:双C组、CSII组及每天多次胰岛素注射(MDI)组,前者采用CGMS连续监测血糖72h,后两组均采用指尖血糖仪监测血糖3 d。比较三组治疗3 d时的平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、低血糖-尤其是无症状性低血糖(HUN)及治疗3个月时的糖化血红蛋白(HbA1c)变化情况。结果(1)MBG与HbA1c:三组MBG与HbA1c较研究前均明显下降(P<0.05),其中双C组、CSII组较MDI组下降水平更明显(P<0.05),但前两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)血糖漂移:双C组MAGE显著低于CSII及MDI组(P<0.05)。(3)低血糖:双C组38例患者有17例出现73次低血糖事件,其中16例出现HUN(42.1%),以夜间多见。而CSII组与MDI组仅分别发现12例15次(30%)、14例18次(35%)低血糖事件。结论短期胰岛素泵强化治疗具有快速稳定控制血糖的作用,而CGMS是发现血糖异常波动的有效方法,二者联合使用对改善血糖控制、及时发现低血糖事件、阻止延缓糖尿病慢性并发症的发生、发展具有重要的临床意义。