血液净化对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响

被引：36

作者：

李军 ^{[1
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张锋利 ^{[2
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吐尔滚艾沙 ^{[1
]}

吴燕 ^{[1
]}

李超 ^{[3
]}

机构：

[1] 新疆兵团第一师医院重症医学科

[2] 新疆兵团第一师医院神经内科

[3] 新疆医科大学第一附属医院RICU

来源：

中国免疫学杂志 | 2016年 / 32卷 / 11期

关键词：

连续性血液净化; 脓毒症; 凝血功能; 细胞因子; CD4+/CD8+; APACHEⅡ评分; 白介素; 外周血T淋巴细胞;

D O I：

暂无

中图分类号：

R459.7 [急症、急救处理];

学科分类号：

100231 [临床病理学];

摘要：

目的:探究连续性血液净化（Continuous blood purification,CBP）对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响。方法:选取2012年1月至2015年1月入住新疆兵团第一师医院重症监护病房54例符合脓毒症诊断标准的患者纳入本研究。采取CBP治疗,分别在治疗前、治疗后12、24、48、72 h时,对患者持续性观察,测定其APACHEⅡ评分。收集患者不同CBP治疗时间段的血液,利用流式细胞仪检测外周血免疫细胞CD4+/CD8+,ELISA法检测其分泌的细胞因子IL-1、IL-6、IL-10和TNF-α,凝固法检测其凝血功能指标PT、APTT、TT,免疫比浊法检测FIB。结果:脓毒症患者治疗前PT、APTT、TT和FIB含量高于健康人群,具有统计学意义（均P<0.05）。CBP治疗12、24、48、72h的凝血功能指标PT、APTT、TT、FIB相比CBP治疗前显著降低（P<0.05）。脓毒症患者组的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+细胞频率较健康组明显降低（均P<0.05）。CBP治疗12、24、48、72h,相比治疗前,CD3+T、CD4+T细胞频率逐渐升高（均P<0.05）。CBP治疗12、24、48、72h的CD4+/CD8+比例比治疗前显著升高（均P<0.05）。治疗前、CBP治疗12、24、48h的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+细胞频率低于健康组（均P<0.05）。CBP治疗12、24、48、72h的IL-1、IL-6、IL-10的水平较治疗前降低（均P<0.05）。CBP治疗48h、72h的TNF-α的水平较治疗前显著降低（均P<0.05）。治疗前、CBP治疗12、24、48h的IL-1的水平高于健康组（均P<0.05）。治疗前、CBP治疗12、24、48、72h的IL-6、IL-10的水平高于健康组（均P<0.05）。治疗前、CBP治疗12、24h的TNF-α水平显著高于健康组（均P<0.05）。CBP治疗12、24、48、72 h的APACHEⅡ评分与治疗前比较均显著降低（均P<0.05）。结论:连续性血液净化能够通过清除血液中炎症因子,增强机体免疫功能,对改善脓血症患者的病情有一定帮助。

引用

页码：1661 / 1666

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共 18 条

[1]

连续血液净化在儿童严重脓毒症中的应用 [J].