尿Ⅰ型胶原羧基末端肽和氨基末端肽排泄率与年龄、绝经和绝经后骨丢失的关系

目的探讨健康女性随增龄尿Ⅰ型胶原羧基末端肽和氨基末端肽排泄率(uCTX/Cr和uNTX/Cr)的变化及与绝经、绝经年限和绝经后骨丢失的关系。方法用ELISA法测定659例20～80岁健康女性uCTX/Cr和uNTX/Cr,用双能X线吸收法(DXA)测定不同骨骼部位(腰椎正位和侧位、髋部和前臂)的骨密度(BMD)。根据WHO骨质疏松诊断标准,将绝经后女性(339例)分为骨质疏松、低骨量和骨量正常3组。结果(1)uCTX/Cr和uNTX/Cr分别与年龄之间以三次方回归曲线拟合优度最好,决定系数(R2)分别为0.139和0.149。35岁以后uCTX/Cr和uNTX/Cr逐渐升高。(2)uCTX/Cr和uNTX/Cr在绝经前分别为149mg/mol±80mg/mol和33nmol/mmol±17nmol/mmol;在绝经后明显升高,分别为253mg/mol±101mg/mol和63nmol/mmol±34nmol/mmol,以绝经后5年内升高最为显著,对应了BMD的显著下降。与绝经前比较,绝经后uCTX/Cr和uNTX/Cr分别升高了69.5%和93.4%,BMD下降了10.8%～27.6%。(3)在控制年龄和体重后,uCTX/Cr和uNTX/Cr仍与各骨骼部位的BMD呈明显负相关(r=-0.078～-0.283,P<0.05或0.01);uCTX/Cr和uNTX/Cr两者之间显著正相关(r=0.608,P=0.000)。(4)骨质疏松组和低骨量组较骨量正常组uCTX/Cr和uNTX/Cr均显著升高(P<0.05或0.01),如在正位腰椎,骨量正常组、低骨量组及骨质疏松组的uCTX/Cr分别为189mg/mol±87mg/mol、272mg/mol±108mg/mol和366mg/mol±135mg/mol,而uNTX/Cr分别为52nmol/mmol±22nmol/mmol、68nmol/mmol±34nmol/mmol和108nmol/mmol±41nmol/mmol。结论uCTX/Cr和uNTX/Cr能敏感地反映女性随年龄及绝经变化的骨转换状态;uCTX/Cr和uNTX/Cr与BMD间存在负相关,且在低骨量和骨质疏松的人群中明显升高,可用于预测女性年龄和绝经相关的骨丢失。