胸部肿瘤侵及大血管时的手术处理

目的　总结 6 4例胸部肿瘤浸润大血管手术时的处理经验 ,分析上腔静脉 (SVC)手术技术及指征以及肺动脉袖状切除的适应证。　方法　回顾性分析 1991年 1月到 1999年 6月 6 4例胸内大血管受到肿瘤浸润患者的手术经验。受侵血管包括肺动脉根部和 (或 )肺动脉干、上肺静脉和 (或 )下肺静脉根部、SVC和 (或 )无名静脉。　结果　 2 4例接受了不同类型的SVC手术 ,包括左及右无名静脉分别与右心房人工血管搭桥术 1例、左无名静脉与右心房人工血管搭桥 4例、右无名静脉与右心房搭桥 3例、奇静脉切除并SVC部分切除 11例、单纯SVC部分切除 5例。SVC置换或搭桥除 1例应用涤纶血管者外 ,其余均是Gore Tex人工血管。 5例部分切除者使用了缝合器。 41例肺动脉部分或袖状切除 (肺动脉袖状并支气管袖状成形 4例 )、左心房部分切除 13例。应用肺血管阻断或临时架桥术 ,所有手术均成功进行 ,无手术死亡 ,无严重并发症。SVC切除后生存时间最长者已达l5年 ,为 1例恶性畸胎瘤患者。肺癌切除SVC、无名静脉搭桥患者术后生存最长者已达 5年。　结论　大血管包括SVC及肺血管阻断与成形技术以及SVC置换术 ,是根治性切除浸润大血管的胸部肿瘤的关键性技术 ,正确及时地应用可以提高根治性切除率和安全性 ,减少探查率。