环氧化酶-2抑制剂在膝关节置换围手术期镇痛及功能康复的作用

目的观察膝关节表面置换围手术期应用环氧化酶-2(COX-2)抑制剂序贯镇痛治疗及术后膝关节功能恢复的效果。方法将拟手术的60例膝关节表面置换手术患者随机分成观察和对照组:观察组术前24 h、12 h给予口服塞来昔布(200 mg),术毕使用镇痛泵2 d,术后3 h开始使用帕瑞昔布钠(40 mg,2次/d)静注,连续使用3 d后改为口服塞来昔布(200 mg、2次/d);对照组术前24 h、12 h给予口服曲马多片(10 mg),术毕使用镇痛泵2 d,术后3 h开始使用曲马多注射液(100 mg,2次/d)静注,连续使用三天后改为口服曲马多片(10 mg、2次/d)。分别记录静息、活动时(6、12、24、36、48、72 h)视觉模拟评分(VAS),记录术前、术后7 d及末次随访膝关节功能HSS评分。记录不良反应及术后需要止痛药援助情况。结果手术前两组疼痛程度的VAS评分无统计学差别(P>0.05);观察组术后静息、活动时(6、12、24、36、48、72 h)的视觉模拟评分有差别有统计学意义(P<0.05);手术前两组膝关节功能HSS评分无统计学差别(P>0.05),手术后7 d及末次随访时膝关节功能HSS评分观察组高于对照组(P<0.05);术后需要止痛药援助情况观察组低于对照组(P<0.05);消化道不良反应的发生率观察组低于对照组(P<0.05);夜间睡眠满意度调查观察组高于对照组(P<0.05)。结论 COX-2抑制剂序贯治疗在膝关节表面置换围手术镇痛中效果确切、膝关节功能恢复满意,副作用小、改善手术后膝关节活动范围、加快患肢功能锻炼及改善睡眠状况,适合人工膝关节表面置换的围手术期镇痛。