超前镇痛对开胸手术患者围术期应激反应及术后镇痛的影响

目的 :探讨硬膜外超前镇痛对围术期血液中肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)含量和术后疼痛的影响。方法 :择期开胸手术患者 30例 ,随机分为两组 ,术后镇痛组 :安定 +芬太尼 +异丙酚 +万可松 +安氟醚复合全麻 ,术后硬膜外输 1 %利多卡因、4μg/ml芬太尼混合液 4ml/h镇痛。超前镇痛组 :术前术中硬膜外持续输入 1 .5 %利多卡因、芬太尼混合液 ,全麻方法及术后镇痛同上。于入室后麻醉前 (T1)、切皮后 2小时 (T2 )、术后第一天晨 (T3)、术后第二天晨 (T4)测血中E和NE值。于手术结束后 4小时 (t1 )、8小时 (t2 )、2 4小时 (t3)、48小时 (t4)、72小时 (t5 )分别观察术后疼痛情况。结果 :两组E值无明显变化 ,NE值术后均显著升高 ;但超前镇痛组在术中、术后显著低于术后镇痛组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 )。术后疼痛评分两组无显著性差异。结论 :超前镇痛能够抑制围术期NE值升高 ,但未见明显增强术后镇痛的效果。