小腿内侧皮瓣带蒂桥式移植治疗对侧小腿严重损伤骨外露

目的回顾分析无条件实施应用吻合血管皮瓣移植修复小腿严重挫伤时采用对侧(健侧)小腿内侧皮瓣带蒂桥式移植治疗的临床效果。方法对小腿软组织严重挫伤、胫腓骨粉碎性骨折合并胫前和胫后血管或其中之一损伤的病例,入院后先经清创、扩血管等治疗,待肿胀消退后进行皮瓣移植修复,骨折采用外固定架固定,切取健侧小腿内侧皮瓣,用健侧皮瓣和患肢比较健康的皮肤制作成皮管包埋血管蒂,将皮瓣移植到患肢覆盖创面,术后4周断蒂。结果临床应用28例,皮瓣完全成活,6例遗留窦道,平均2年愈合。其中有骨折的17例术后平均8个月愈合,11例骨折不愈合者再次手术植骨,9例平均6个月愈合,2例形成窦道及骨髓炎正在治疗中。患者膝关节功能基本正常,踝关节活动大部分受限。供区半年后外观饱满,小腿及足部功能正常。结论小腿软组织严重挫伤合并血管损伤由于伤情复杂,损伤范围大,早期手术重建血液循环风险大,此类病例早期采用简单清创、待肿胀消退后采用健侧小腿内侧皮瓣带蒂桥式移植治疗可以取得较满意的效果。