心脏手术患者急性肾损伤危险因素及预后的前瞻性队列研究

被引：18

作者：

许佳瑞 ^{[1
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滕杰 ^{[1
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方艺 ^{[1
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沈波 ^{[1
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刘中华 ^{[1
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徐少伟 ^{[1
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邹建洲 ^{[1
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刘岚 ^{[2
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王春生 ^{[2
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丁小强 ^{[1
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机构：

[1] 上海复旦大学附属中山医院肾内科

[2] 上海复旦大学附属中山医院心外科

来源：

中华内科杂志 | 2012年 / 12期

关键词：

心脏外科手术; 肾功能衰竭,急性; 危险因素; 预后; 肾替代疗法;

D O I：

暂无

中图分类号：

R654.2 [心脏];

学科分类号：

1002 ; 100210 ;

摘要：

目的观察心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病危险因素及预后影响因素。方法前瞻性收集2009年4月至2011年5月住院接受心脏外科手术治疗患者资料,包括人口统计学资料、术前一般情况、手术类型、围手术期情况及预后等。结果共纳入4007例心脏手术患者,死亡77例(1.9%),术后发生AKI 1250例,发病率为31.2%,接受肾脏替代治疗(RRT)者104例,RRT治疗率2.6%;AKI组院内病死率显著高于非AKI组(5.4%比0.3%,P<0.01);AKI后接受RRT(AKI-RRT)患者院内病死率36.5%(38/104)。心脏移植术后AKI发病率最高(73.0%)、院内病死率最高(18.9%),其次为冠状动脉(冠脉)旁路移植术联合瓣膜手术(AKI发病率57.8%、院内病死率6.1%)、主动脉瘤手术(AKI发病率52.1%、院内病死率5.5%)。Logistic多因素回归分析显示:男性、年龄、BMI、高血压、慢性心力衰竭、术前血肌酐>106.0μmol/L、术中心肺旁路时间、术中低血压、主动脉瘤手术为心脏手术后AKI发生的独立危险因素;术前血肌酐>106.0μmol/L、术中低血压是影响AKI后肾功能完全恢复的独立危险因素,而尿量恢复是肾功能完全恢复的有利因素。结论心脏手术后AKI发病率高、预后较差,其发病与围手术期多种危险因素密切相关。心脏移植术、冠脉旁路移植术联合瓣膜手术及主动脉瘤手术为术后AKI发病的高危手术。

引用

页码：943 / 947

共 7 条

[1]

5100例体外循环心脏手术后急性肾损伤的围手术期危险因素分析[J]. 凌光辉,曾妮,刘家军,彭佑铭,段绍斌,夏运成,刘虹,刘映红,李军,李瑛,孙林,刘伏友.中南大学学报(医学版). 2009(09)

[2]

Determinants of Acute Kidney Injury Duration After Cardiac Surgery: An Externally Validated Tool[J] . Jeremiah R. Brown,Robert S. Kramer,Todd A. MacKenzie,Steven G. Coca,Kyaw Sint,Chirag R. Parikh.The Annals of Thoracic Surgery . 2012 (2)

[3] Acute Kidney Injury Is Associated With Increased Long-Term Mortality After Cardiothoracic Surgery [J].