左冠状动脉主干狭窄的临床分析

目的：探讨左冠状动脉主干（左主干）狭窄患者的临床特征、诊断方法、治疗和预后。方法：据冠状动脉造影（冠造）确定左主干管径狭窄≥５０％为临床有意义病变。并据左主干合并其它血管病变的支数分为：单纯左主干组１３例（１１．３％）；左主干并单支组８例（６．９％）；左主干并双支组２１例（１８．３％）；左主干并三支组７３例（６３．５％）。结果：①１４０９例确诊为冠心病的患者中左主干狭窄１１５例，占８．２％。冠造显示左主干Ⅰ级病变多，占５０．４％；Ⅳ级病变少，占３．５％。②８１例（７０．４％）患者临床表示为不稳定型心绞痛，６９例（６０．０％）患者有心肌梗死病史，５３例（４６．１％）患者胸痛发作时心电图ＳＴ段下移≥０．２ｍＶ，１６例（１３．９％）做运动试验者伴ＳＴ段下移≥０．２ｍＶ。单纯左主干组患者年龄轻（Ｐ＜０．０５），心肌梗死发生率低（Ｐ＜０．０５），左心室射血分数高（Ｐ＜０．０５）。７７例（６６．９％）行冠状动脉旁路移植术，术后６５例（８４．４％）心绞痛消失，手术死亡率为１０．３％。１例左主干开口狭窄９０．０％的患者于造影后猝死。３７例未手术者中４例在随访期死亡，死亡率为１０．８％。结论：左主干狭窄患者心绞痛严重，多合并