“团队-契约-医患合作”的糖尿病社区综合管理模式研究

目的探讨适合我国国情的"团队-契约-医患合作"的社区糖尿病综合管理模式的有效性、可行性。方法将广州市黄埔区南岗街所辖五社区(南岗、荔联、厦园、穗东、沙步)的400例自愿接受规范化管理的糖尿病患者随机分为对照组200例、干预组200例。对照组按目前日常生活模式,不进行强化干预管理;干预组由管理团队与患者及其家属签约后进行饮食、药物、运动、心理、中西药物结合治疗等方面的强化干预管理。比较两组患者在项目实施1年后的糖尿病知识、社区管理评分及血糖控制等方面的变化。结果干预后,干预组较对照组在生活质量、糖尿病知识、社区管理各项评分等方面均有明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);血糖等各种代谢指标明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "团队-契约-医患合作"的社区糖尿病综合管理模式在改善糖尿病患者的糖尿病知识、提高血糖控制率、提高生命质量等方面效果显著,值得推广应用。