上海市剖宫产现况调查情况分析

目的为了解上海市接产医院剖宫产情况。方法于１９９８年７月，对本市７５所二、三级接产医院的产科病史及医务人员进行了调查。结果全市剖宫产率为４５．９％，其中初产妇占８７．４％；选择性剖宫产占４０．４２％。主要指征构成依次为：胎儿窘迫（２７．５４％），相对性头盆不称（１２．８７％），社会因素（１０．１５％）及臀位（９．０８％）。进一步对剖宫产病史进行评审分析，指征掌握正确率为７３．８８％。以胎儿窘迫为指征而行剖宫产者中，指征依据不足或完全没有依据者占３９．８％，以头盆不称为指征者中，依据不足或完全没有依据者占１／３。结论如能正确掌握指征，剖宫产率可降至３０％以下。为进一步降低剖宫产率，提出４方面的措施：１．产科医务人员应正确掌握剖宫产指征，主要是对胎儿窘迫和相对性头盆不称的正确识别与处理，以及正确掌握臀位剖宫产指征；２．孕产妇及其家属应正确认识剖宫产的利弊，改变对剖宫产的盲目追求，使孕妇作好自然分娩的生理及心理准备；３．转变产时服务模式：推广导乐陪伴分娩，为自然分娩提供有利的条件；４．继续加强对剖宫产的外部评审