微创治疗肝外胆管结石阶梯性方案研究

目的　探讨不同情况下肝外胆管结石的内镜、腹腔镜及其联合治疗的最佳方法 ,并创建微创治疗肝外胆管结石的阶梯性方案。方法　选择自 1998年 4月至 2 0 0 3年 6月收治的 2 718例肝外胆管结石病人 ,随机抽取5 0例行开腹胆道探查、T管引流术作为对照组。其余根据内镜治疗结果及结石的具体情况分别采用一镜方案、二镜方案 (二镜方案①或二镜方案② )、三镜方案治疗。将微创方案治疗结果及术后临床指标与对照组进行对比分析。结果　阶梯性应用 4种微创方案治疗肝外胆管结石病人 2 6 6 8例 ,治疗成功率为 97 79% ,术后均无严重并发症发生。几种微创治疗方案均较开腹对照组成功率高 ,创伤小 ,住院时间明显缩短。结论　该方案针对不同类型、不同程度的肝外胆管结石病人阶梯性应用 ,充分体现了内镜、腹腔镜联合微创治疗的优越性 ,扩大了微创治疗肝外胆管结石的范围 ,提高了治疗成功率。