慢性特发性血小板减少性紫癜患者外周血树突细胞的变化及意义

被引：13

作者：

凌云 ^{[1
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曹祥山 ^{[2
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余自强 ^{[1
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邱国强 ^{[2
]}

阮长耿 ^{[1
]}

机构：

[1] 苏州大学附属第一医院

[2] 苏州大学附属第三医院

来源：

中华血液学杂志 | 2008年 / 03期

关键词：

紫癜; 血小板减少性; 特发性; 树突细胞;

D O I：

暂无

中图分类号：

R686 [筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤];

学科分类号：

100220 [骨科学];

摘要：

目的探讨慢性特发性血小板减少性紫癜（TTP）患者体内树突细胞（DC）数量和功能的变化。方法慢性 ITP 患者予以大剂量地塞米松（HD-DXM）冲击治疗,剂量40 mg/d,口服,连续4 d,观察短期疗效。用流式细胞术检测患者外周血中髓系 DC（mDC）和浆细胞样 DC（pDC）在治疗前后绝对数量的变化及与 CD4+CD25+调节性 T（Treg）细胞的相关性;流式细胞术检测外周血总 DC 表面协同刺激分子的表达。将慢性 ITP 患者外周血单核细胞来源的 DC、CD4+T 淋巴细胞与自身血小板或健康人同源异基因血小板混合培养,观察 CD4+T 淋巴细胞增殖情况,检测 DC 血小板相关抗原的呈递功能。结果与正常对照组比较,慢性 ITP 患者外周血 pDC 和 mDC 绝对数量均无明显变化（P 值均>0.05）;而外周血 CD4+FOXP3+T 细胞数明显降低（P<0.01）,pDC 和 mDC 与 CD4+FOXP3+T 细胞数之间均存在负相关性（r=-0.396,P=0.045和 r=-0.410,P=0.037）。HD-DXM 治疗初始反应率达92.3%,pDC 绝对数量较治疗前减少达75.5%（P<0.01）;而 mDC 较治疗前虽增加了24.3%（P<0.05）,但 mDC 上 CD11e 表达的平均荧光强度（MFI）从治疗前340±30降至199±21（P<0.01）;CD4+FOXP3+T 细胞数较治疗前显著增加（P<0.01）,治疗后 pDC 与 CD4+FOXP3+T 细胞存在负相关（r=-0.524,P=0.006）,而 mDC 与 CD4+FOXP3+T 细胞间无相关性（r=-0.360,P=0.071）。慢性 ITP 患者外周血 DC 表面协同刺激分子 CD86表达的 MFI 明显高于正常对照组（P<0.05）;CD86、CD40、CD80表达阳性率及 CD40、CD80表达的 MFI 与正常对照组比较差异均无统计学意义（P 值均>0.05）。慢性 ITP 患者 CD4+T 淋巴细胞增殖反应强度高于对照组（P<0.05）,DC 对血小板相关抗原呈递功能亢进。结论 DC 可能参与了慢性 ITP 的免疫发病机制,并与 CD4+CD25+Treg 细胞有一定的关联。

引用