维持性血液透析患者营养不良、炎症、心血管疾病及MIA综合征的发生情况及其对预后的影响研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良、炎症、心血管疾病(CVD)及MIA综合征(即同时存在营养不良、炎症、心血管疾病)的发生情况及其对预后的影响。方法采用横断面调查,于2010年6—8月对我院67例MHD患者通过主观综合性营养评估(SGA评分)方法进行营养评价,测量高敏C反应蛋白(hs-CRP)作为炎症标志物并记录心血管并发症。然后对这些患者随访24个月,记录其生存、转归情况及死亡原因。采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验对患者的生存情况进行分析。结果经过24个月的随访,67例MHD患者中有16例(23.9%)死亡,2例(3.0%)进行肾移植,49例(73.1%)继续在我院行血液透析治疗。死亡原因为心血管疾病7例,感染性疾病4例,消化道出血1例,其他4例。SGA评分营养正常者生存率高于营养不良者(88.2%和63.6%,P<0.05);hs-CRP<8 mg/L者生存率高于hs-CRP≥8 mg/L者(83.7%和59.1%,P<0.05);合并心血管疾病者生存率低于无心血管疾病者(53.3%和94.6%,P<0.05);合并MIA综合征3个危险因素者生存率低于合并0～2个危险因素者(33.3%和85.5%,P<0.05)。结论部分MHD患者存在营养不良、炎症、心血管疾病及MIA综合征,并且上述因素是MHD患者生存率下降的影响因素。