普通型和重型新型冠状病毒肺炎康复患者463例临床特征分析

被引：53

作者：

程克斌 ^{[1
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魏明 ^{[2
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沈虹 ^{[3
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吴超民 ^{[4
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陈德昌 ^{[3
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熊维宁 ^{[5
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周新 ^{[6
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张定宇 ^{[7
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郑军华 ^{[8
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机构：

[1] 同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科

[2] 武汉市金银潭医院呼吸科

[3] 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科

[4] 复旦大学附属中山医院青浦分院呼吸科

[5] 上海交通大学附属第九人民医院呼吸科

[6] 上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科

[7] 武汉市金银潭医院院长办公室

[8] 上海交通大学附属第一人民医院院长办公室

来源：

上海医学 | 2020年 / 43卷 / 04期

关键词：

新型冠状病毒; 新型冠状病毒肺炎; 临床特征; 诊断; 治疗;

D O I：

10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2020.04.008

中图分类号：

R563.1 [肺炎];

学科分类号：

100201 [内科学];

摘要：

目的总结普通型和重型冠状病毒肺炎（COVID-19）康复患者的流行病学和临床特征,以提高对该疾病的认识,协助临床早期诊断,为疫情防控提供参考。方法回顾性分析截至2020年2月6日在武汉市金银潭医院住院治疗并康复出院的463例普通型和重型COVID-19患者的临床资料。结果 463例患者中,普通型282例,重型181例;男244例,女219例,年龄范围15～90岁,年龄51（43,60）岁。其中,255例患者（55.08%）≥50岁;12例为家庭聚集性病例;205例患者（44.28%）合并高血压、糖尿病、冠心病、COPD等基础疾病。入院时常见症状为发热415例（89.63%）、咳嗽356例（76.89%）、呼吸困难194例（41.90%）、乏力130例（28.08%）;咽痛、流涕等上呼吸道感染症状和腹泻等消化道症状均低于3%。入院时53.56%（248/463）的患者外周血淋巴细胞减少,40.36%（67/166）的患者CD4+T细胞减少（<350/μL）;低白蛋白血症和FGB升高者分别占27.00%（125/463）,40.18%（182/453）;56.77%（260/458）的患者乳酸脱氢酶水平升高,75.81%（351/463）的患者出现低钙血症。入院时,常见的胸部CT影像学表现为磨玻璃样阴影（57.37%,253/441）和小斑片状阴影（51.70%,228/441）。与普通型组比较,重型组患者更多表现为发热和呼吸困难,体温≥39℃的患者比例更高（49.17%比30.14%,P<0.05）;重型组ESR、CRP、降钙素原、血清淀粉样蛋白A等感染学标志物水平更高（P值均<0.05）,心肌损伤更多见。重型组患者的严重淋巴细胞减少和CD4+T细胞减少的比例高于普通型组,且肺部影像学更多表现为磨玻璃样阴影和大片实变影。本组所有患者经积极抗病毒、抗感染、氧疗,以及对症支持治疗好转后出院,住院天数为12（9,14） d。结论中老年人,低白蛋白血症,患有高血压、糖尿病、冠心病、COPD等基础疾病的患者是COVID-19的高危人群。即使无发热,但出现淋巴细胞减少或符合流行病学特征的患者也应尽早完善胸部CT检查和2019-nCoV核酸检测以早期诊治。

引用

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页数：9

共 6 条

[1]

新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告.[J].刘茜;王荣帅;屈国强;王云云;刘盼;朱英芝;费耿;任亮;周亦武;刘良;.法医学杂志.2020, 01

[2]

Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission.[J].Xintian Xu;Ping Chen;Jingfang Wang;Jiannan Feng;Hui Zhou;Xuan Li;Wu Zhong;Pei Hao;.Science China(Life Sciences).2020, 03

[3]

Routes of transmission of influenza A H1N1, SARS CoV, and norovirus in air cabin: Comparative analyses [J].