自然人群中HBsAg携带与肝癌的随访研究

目的 研究自然人群中HBsAg长期携带与肝癌发生的关系,为肝癌病因研究及采取预防措施提供进一步的证据。方法 1976年选择启东某社区15岁以上自然人群,用血清筛检确定HBsAg携带状态,建立11 534人前瞻队列数据库;1977年1月进入随访,截至于1998年12月,与人群癌症登记资料及居民病伤死因资料核实癌症发生的结局及出列人数。结果 队列观察总人年数为242 467。HBsAg携带者中发生肝癌125例,发生率为356.58/10万;HBsAg非携带者发生肝癌54例,发生率为26.04/10万,两组的相对危险度(RR)为13.69(95％ CI:9.95～18.85)。其中男性及女性HBsAg携带者的RR分别为11.98及17.06。各年龄组HBsAg携带者的肝癌发生率均高于非携带者。非条件Logistic回归模型分析显示性别、年龄、HBsAg、ALT为肝癌发生的显著的影响因素;而抗-HBs(+)为保护因素。HBsAg携带与食管、胃、肠、胰腺、肺、乳腺、宫颈各部位癌症及白血病等的发生未见有联系。结论 进一步证实了启东自然人群中HBsAg携带与肝癌发生的因果关系、联系的强度与联系的特异性。围绕HBV开展预防研究是现场肝癌防治的重点。