内镜窄带成像技术在诊断Barrett食管中的作用研究

目的早期发现和诊断Barrett食管(BE)中的特殊肠上皮化生(肠化)细胞等癌前病变。方法选择2006年4月至11月间29例经胃镜检查确诊为内镜BE的患者,按普通内镜、内镜窄带成像技术(NBI)、内镜靛胭脂染色加放大技术的顺序进行观察,评价各检查方法图像的清晰度;操作医生对NBI下观察到的BE黏膜腺管开口形态进行Endo分型,于改变最显著部位取活检进行病理检查,以明确特殊肠化的检出率。结果在观察鳞一柱状上皮交界的病变轮廓清晰度方面,普通内镜、染色和NBI内镜之间均有统计学差异,其中NBI最清晰,染色次之;在对BE黏膜的腺管开口形态观察中,NBI及内镜染色显著优于普通内镜;在对浅表毛细血管的观察中,NBI具有绝对优势。NBI下根据Endo分型,其Ⅳ塑及Ⅴ型腺管开口形态检出特殊肠化生的准确性达93%,敏感性及特异性分别达89%及95%。结论 NBI作为一种新型的内镜检查系统,不仅操作简单,对病变轮廓显示清晰,更可清晰观察到BE黏膜腺管开口及浅表毛细血管结构形态,对BE食管进行靶向病理活检具有良好指导意义和临床实用价值。