老年慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重表型患者的临床特征

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)频繁急性加重表型患者的临床特征。方法回顾性分析, 选取山西医科大学附属白求恩医院呼吸科2015年8月至2016年9月门诊随诊的93例稳定期老年慢阻肺患者, 分为频繁急性加重表型组45例和非频繁急性加重表型组48例, 并采集患者体质指数(BMI)、肺功能、吸烟指数(包年)、呼吸状况问卷及血肌酐水平, 采用Logistic回归分析老年患者慢阻肺急性加重频率的影响因素。结果慢阻肺频繁急性加重表型患者BMI[19.59(18.08～23.50)kg/m2]低于非频繁急性加重表型[23.36(21.14～25.46)kg/m2], 而mMRC量表评分[3.00(1.00～3.00)分]、CAT评分[15.00(8.50～17.50)分]、吸烟指数[60.00(30.00～80.00)包年]均高于非频繁急性加重表型[1.00(0.00～1.00)分、10.00(6.00～13.75)分、37.50(3.75～60.00)包年], 差异具有统计学意义(Z=8.898、17.671、7.318、6.589, P=0.003、<0.001、0.007、0.010);慢阻肺频繁急性加重表型患者肾小球滤过率(GFR)[105.13(89.84～114.69)ml·min-1·1.73m-2]低于非频繁急性加重表型[121.74(93.89～142.02)ml·min-1·1.73m-2], 差异有统计学意义(Z=6.071, P=0.014);慢阻肺频繁急性加重表型患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比[40.10(31.40～56.00)%]低于非频繁急性加重表型[70.65(47.36～85.36)%], 差异有统计学意义(Z=17.814, P<0.001)。Logistic回归结果显示, 吸烟指数和GFR的OR值(95%CI)分别为1.025(1.006～1.044)和0.957(0.927～0.995)(P=0.009、0.025), 即随着吸烟指数增加和GFR降低, 慢阻肺频繁加重的风险增加。结论频繁急性加重表型与非频繁急性加重表型老年慢阻肺患者存在差异, 频繁急性加重表型老年慢阻肺患者BMI较低、吸烟指数更高、临床症状多、肺功能差, 容易发生早期肾脏损伤。