腰椎间盘突出方向与关节突关节不对称的关系

目的 :探讨腰椎间盘突出方向与关节突关节不对称的关系。材料和方法 :2 0 0 1 0 3～ 2 0 0 3 0 4随机抽取手术证实的腰椎间盘突出 12 4例 ,在CT横断面上测量两侧关节突关节矢状倾角 ,以其之差 <5°、5°～ 10°、>10° ,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。观察突出方向与不对称的关系。结果 :12 4例中 ,10 7例两侧矢状倾角不等。其中Ⅰ度 42例 ,Ⅱ度 2 8例 ,Ⅲ度 3 7例。突出方向偏于矢状倾角较大一侧、较小一侧及居中者 ,在Ⅰ～Ⅲ度不对称中 ,依次分别为 2 2 ,8,12例 ;2 0 ,3 ,5例和 3 2 ,2 ,3例。在Ⅲ度不对称中 ,突出倾向于矢状倾角较大一侧显著高于Ⅰ度不对称 (P <0 .0 1)。Ⅰ～Ⅲ度不对称中 ,突出倾向于矢状倾角较大一侧均显著高于较小一侧 (P <0 .0 1)和居中者 (P <0 .0 5 )。结论 :椎间盘突出更倾向于矢状倾角较大一侧 ,并随其程度增加 ,这种偏侧优势更趋显著。该侧椎间盘纤维环所受剪应力较大及后纵韧带受力较弱是其重要外部原因之一。