充血性心衰患者血清甲状腺激素水平及药物干预后心功能及甲状腺功能的变化

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血清甲状腺激素水平及药物干预后心功能及甲状腺功能的变化。方法 :正常健康体检者30例。心功能Ⅲ～Ⅳ级住院患者45例 ,随机分为对照组25例 ,干预组20例。对照组予以常规抗心衰治疗 ,干预组在常规抗心衰基础上同时服用干甲状腺片20mg/d ,疗程为2周。患者在治疗前后检查甲状腺功能及心脏彩色超声心动图。结果 :CHF病例测定T3 均降低 ,rT3 增高 ,TSH正常。心功能Ⅲ级与Ⅳ级患者T3、rT3 比较差异有显著性。并发症患者T3、rT3 与无并发症的患者比较差异仍有显著性差异(P<0.05)。心率不增快亚组 (HR≤100次/分 )和心率增快亚组 (HR>100次/分 )T3、rT3 比较差异也有显著性 (P<0.05) ,且治疗前后心率的变化与小剂量甲状腺激素干预有关。干预组患者经治疗后T3 高于对照组,但未高于健康组,心脏彩色超声心动图检测CO ,LV ,LVEF ,FS ,E/A ,EPSS均有明显改善。结论 :CHF患者存在低T3 综合征 ,且与心衰的程度及并发症相关。通过监测血T3、rT3 水平可作为了解病情及预后的非特异性指标。短期应用小剂量甲状腺激素对心衰治疗有帮助 ,尤其心率无反应性增快型CHF ,更有使用的必要