改良封闭式负压联合推进皮瓣修复髋部皮肤深度压疮

目的探讨长期卧床患者髋部皮肤深度压疮的修复方法。方法选择2008年3月至2013年7月入院的因长期卧床导致髋部皮肤深度压疮患者39例,年龄44～82岁,平均年龄(64.1±12.3)岁,皮肤压疮总计49处,深度均为压疮Ⅳ度,根据手术方式分为一期手术清创肌皮瓣转移组(A组,17例患者,17处压疮)和分次手术清创,清创后采用改良持封闭式负压吸引覆盖引流,二期推进皮瓣转移组(B组,22例患者,32处压疮)。A组压疮创面术中清创后直接肌皮瓣转移覆盖创面;B组压疮创面采取分期手术方式,首先行清创手术,清创后创面采用改良持封闭式负压吸引覆盖引流,待创面床增生满意后进行第2次手术,以推进皮瓣转移修复创面,观察比较两组患者的术后引流出血量、术后并发症发生率和平均住院时间。结果 A组肌皮瓣术后引流血量平均(42.2±11.5)mL,术后并发症发生率为29.4%,平均住院时间(31.3±7.2)d。B组早期清创后经持续封闭式负压引流,创面基底肉芽组织增生良好并完整覆盖深部组织后,第2次手术推进皮瓣均成活,32处压疮全部治愈,术后引流血量平均(11.3±5.2)mL,术后并发症发生率为0,平均住院时间(28.3±7.8)d。两组平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但B组术后引流血量和并发症发生率显著低于A组,差异有统计学意义(t=8.41、χ2=17.87,P均<0.05)。结论采用改良封闭式负压联合推进皮瓣的方法术后固定方便牢靠,周围组织损伤小,操作简便,用于修复髋部皮肤深度压疮疗效良好。