唑来膦酸对骨质疏松患者全髋关节置换术后假体周围骨密度的影响

目的探讨注射用唑来膦酸5 mg对骨质疏松患者全髋关节置换术后假体周围骨密度的影响。方法选取2012年3月至2013年2月期间因骨质疏松性髋部骨折行全髋关节置换术的患者31例,所有患者初次诊断均为原发性骨质疏松症合并髋部骨折,入院前未曾行任何抗骨质疏松治疗,根据随机数字表分为两组:治疗组(16例,平均年龄73.8岁),全髋关节置换术后5～7 d给予唑来膦酸5 mg,静脉滴注30 min,同时口服钙尔奇600 mg/d及阿尔法D3 0.25 ug/d;对照组(15例,平均年龄74.1岁),术后仅给予口服钙尔奇600 mg/d及阿尔法D3 0.25 ug/d。分别于术后1周、3个月、6个月、12个月使用双能X线骨密度仪(DEXA)测定两组患者假体周围各感兴趣区的骨密度值。结果两组患者术后3个月、6个月、12个月与术后1周(基线)股骨近端假体周围骨密度除Gruen1区外,2～7区骨密度均呈不同程度下降。治疗组与对照组骨密度变化值相比,术后3个月Gruen 4区(0.84%vs-3.34%,t=3.5805)、7区(-3.61%vs-16.7,t=4.0455)组间差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月Gruen 1区(9.96%vs 1.17%,t=2.1293)、4区(1.21 vs-2.96,t=2.0892)、6区(-0.56 vs-6.16,t=2.9500)、7区(-5.71 vs-22.8,t=4.3959)组间差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月Gruen 1区(13.83 vs 1.39,t=2.1795)、4区(0.81 vs-3.68,t=2.1805)、6区(0.14 vs-6.04,t=0.0247)、7区(-8.39 vs-25.4,t=3.8959)组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后使用唑来膦酸3个月即表现出明显抑制骨量丢失的作用,并且于6个月、12个月时唑来膦酸对Gruen1、4、6、7区骨量有持续的正向影响;Gruen7个区中对1、7区的影响最大,治疗组1区骨密度增幅是对照组的9.95倍,7区骨密度减幅是对照组的1/3。结论唑来膦酸注射液5 mg能有效减少股骨假体周围骨密度的丢失,潜在的增加假体生物学稳定性,减少假体无菌性松动的概率,延长假体使用寿命。