乙酰半胱氨酸对通气机所致大鼠肺损伤的保护作用

目的 探讨乙酰半胱氨酸（NAC）对通气机所致大鼠肺损伤（VILI）的保护作用。方法 将30只健康雄性SD大鼠随机分为3组,实施麻醉和气管切开术后,分别接受两种不同潮气量（VT）的通气,通气时间均为4h。A组为对照组（VT=8ml/kg）;B组为致伤组,接受大潮气量通气（VT=40ml/kg）;C组（VT=40ml/kg）为NAC处理组,分别在通气开始前30min腹腔内注射和通气开始后1h静脉内注射NAC 150g/kg。对所有动物每小时行1次动脉血气分析。进行支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞和中性粒细胞计数,分别测定右肺干湿比值（W/D）,BALF中总蛋白含量,BALF和血中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平以及肺组织和血中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平,并观察肺脏的组织病理学改变。结果 机械通气4h后,B组动脉血氧分压（PaO2）较A、C组显著下降（P<0.01）,BALF中有大量的白细胞和中性粒细胞浸润。B组BALF中总蛋白含量、右肺W/D值较A、C组显著升高（P<0.01）。B组BALF中TNF-α、IL-1β水平显著升高,分别为（0.53±0.09）μg/L、（0.0920±0.0124）μg/L,而C组较B组显著降低,分别为（0.25±0.04）μg/L、（0.0465±0.0075）μg/L（P<0.01）。C组肺内和血中MDA水平较B组显著下降,而SOD水平较B组显著升高（P<0.01）。组织病理学显示B组较A、C组肺脏内