青少年腰椎间盘突出症患者脊柱-骨盆矢状面形态的影像学研究

目的:评估青少年腰椎间盘突出症（adolescent lumbar disc herniation,ALDH）患者的矢状面脊柱-骨盆形态,并探讨其与正常青少年间是否存在差异。方法:2006年3月2012年5月收治ALDH患者30例,其中男18例,女12例,年龄12～18岁,平均16.0±3.1岁。年龄及性别匹配的正常青少年40例作为对照组,其中男24例,女16例,年龄13～18岁,平均16.6±2.1岁。在站立位全脊柱侧位X线片上测量胸椎后凸角（thoracickyphosis,TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）、骨盆投射角（pelvicincidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）和骶骨倾斜角（sacral slope,SS）,并对两组间的上述影像学指标进行比较分析。结果:两组年龄及性别比无统计学差异（P>0.05）。ALDH组矢状面TK（9.1°±7.0°）、LL（22.5°±12.2°）和SS（20.2°±6.2°）均显著小于正常对照组（分别为24.8°±8.2°、47.8°±9.5°、32.5°±6.7°）(P<0.05);ALDH组矢状面PT（21.5°±6.3°）、SVA（-5.0±31.2mm）大于正常对照组（8.9°±7.3°、-18.7±18.6mm）(P<0.05);ALDH组PI为41.2°±8.5°,对照组PI为42.2°±7.1°,两组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论:ALDH患者PI值与正常青少年相近。与正常青少年相比,ALDH患者表现出明显的骶骨垂直化、胸椎及腰椎生理曲度减小,这种矢状面异常可能是患者为了缓解疼痛而采取的一种保护性体位所致。