帕金森病患者伴很可能的快速眼动睡眠行为障碍和相关因素的研究

目的探讨帕金森病伴很可能的快速眼动睡眠行为障碍(P-RBD)患者的临床特点及相关因素。方法连续收集2012年4月至2013年1月就诊于北京天坛医院神经内科102例帕金森病患者的人口学资料,采用RBD筛查量表(RBDSQ)评估患者RBD的状况,采用相关量表完成运动症状(MS)、非运动症状(NMS)和生活质量的评价。结果 (1)102例帕金森病患者中30例伴发P-RBD(RBDSQ评分≥6分),为PRBD组,发生率为29.41%,RBDSQ平均分为(8.23±1.89)分;72例不伴P-RBD(RBDSQ评分<6分),为NP-RBD组,平均分为(2.21±1.33)分;(2)P-RBD组和NP-RBD组除病程[3.50(1.13～6.75)年和2.00(1.00～3.00)年](P=0.022)外,性别、年龄、起病年龄、受教育水平、起病侧别和临床类型均无显著差异(P>0.05);(3)P-RBD组H-Y分期明显高于NP-RBD组[2.25(1.89～3.00)期和1.50(1.50～2.50)期](P=0.022),两组UPDRSⅢ评分无显著差异;P-RBD组异动症(UPDRSⅣ)评分[2.00(0.00～4.75)分]显著高于NP-RBD组[0.00(0.00～1.00)分](P=0.016),剂末现象的个数[0.00(0.00～9.00)个]显著多于NPRBD组[0.00(0.00～0.00)个](P=0.042);(4)P-RBD组NMS总个数[(11.03±5.95)个]明显多于NPRBD组[(7.96±5.30)个](P=0.032);P-RBD组MS期后NMS个数[(8.58±5.59)个]明显多于NP-RBD组[(6.08±5.10)个](P=0.012);两组MS期前NMS个数无显著差异(P>0.05)。P-RBD组UPDRSⅠ、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、爱泼沃斯瞌睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)及疲劳评定量表(FS-14)的评分均显著高于NP-RBD组[3.50(1.75～6.00)分和2.00(0.00～4.75)分、(17.00±8.98)分和(11.83±10.36)分、(15.45±9.94)分和(10.65±8.85)分、(6.77±4.22)分和(4.49±3.38)分、(9.22±5.68)分和(6.06±4.14)分、(41.42±9.97)分和(34.81±9.46)分、(9.87±3.09)分和(8.01±4.13)分](P<0.05);两组简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良淡漠评定量表(MAES)和不宁腿综合征严重程度评定量表(RLSRS)的评分无显著差异(P>0.05);(5)病程、H-Y分期、NMS个数及UPDRSⅠ、HAMD、HAMA、SCOPAAUT、PQSI、ESS以及FS-14评分与RBDSQ评分均具有显著相关性(r分别为0.256、0.311、0.324、0.306、0.275、0.287、0.409、0.352、0.26和0.243,P<0.05);(6)RBDSQ评分与PDQL-39评分呈显著负相关(r=-0.203,P<0.05)。结论帕金森病患者P-RBD发生率较高,P-RBD组病程更长,病情更重,NMS更多,与部分NMS,包括情绪、总体睡眠质量、日间过度思睡及自主神经功能障碍显著相关,严重影响帕金森病患者的生活质量。