老年左室功能不全患者血清脑钠肽前体N末端水平测定的价值

目的　了解老年左室功能下降患者脑钠肽前体N末端（NT proBNP）变化;分析纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、左室射血分数（LVEF）、各种临床因素与NT proBNP之间的关系,评价NT proBNP诊断老年人左室功能不全的临床价值。方法　采用电化学发光免疫学方法（Elecsys免疫分析系统）测定102 例老年左室功能下降患者的血清NT proBNP水平,分析其与NYHA心功能分级、LVEF等因素的关系。结果　单因素分析显示,NT proBNP 水平随着NYHA分级的增加而升高, NYHAⅡ级患者NT proBNP中位数为185. 2pg/ml、NYHAⅢ级患者为964. 1 pg/ml、NYHAⅣ级患者为2878. 0 pg/ml,不同NYHA 分级的各组患者间NT proBNP水平的差异均有显著性（P< 0. 001）。LVEF< 40%组的NT proBNP 中位数为7456. 0 pg/ml、LVEF 40%~<50%组为1669.0 pg/ml、LVEF≥50%组为249.2 pg/ml,不同LVEF的各组患者NT proBNP水平的差异均有显著性（P< 0. 001 ）。LVEF 值与NT proBNP 之间呈良好的负相关性（r= - 0. 735,P<0.001）。多元回归分析显示,NYHA分级和LVEF可能对NT proBNP有影响;NT proBNP水平与性别、年龄、不同临床既往史不相关。结论　NT proBNP水平是确定老年左室功能下降的良好指标,其与心力衰竭的严重程度以及左室功能密切相关。