检测肾小球滤过率的敏感方法:三碘三酰苯血浆清除率单点测定法

目的:通过单时间点留取血样,计算非离子型造影剂三碘三酰苯(iohexol)血浆清除率来测定肾小球滤过率(GFR)。方法:140例各种肾脏病患者,清晨空腹注射iohexol5ml,4h后留取血样,高效液相色谱(HPLC)法检测血浆iohexol浓度,应用Jacobsson法和Bubeck法2种一室分布的数学模型,计算iohexol血浆清除率,以99mTc清除率作为检测GFR的金标准,对两者进行比较。结果:Jacobsson法算得iohexol鄄GFR与99mTc鄄GFR相关系数为r=0.93,Bubeck法算得iohexol鄄GFR与99mTc鄄GFR相关系数为r=0.90;运用受试者工作曲线(ROC)判断试验的诊断效率,Jacobsson法和Bubeck法诊断效率明显高于内生肌酐清除率(CCr),Jacobsson法和Bubeck法测定的GFR分别在SCr>92.5μmol/L和SCr>100.5μmol/L即会减低。结论:应用Jacobsson法和Bubeck法2种模型单点法计算iohexol血浆清除率是检测GFR的简便、可靠的方法,能在常规生化指标正常的人群中早期发现肾功能损害。