尿毒症规律血液透析阶段的中医证候学特点

目的 :探讨尿毒症患者进入规律血液透析 (血透 )后中医证候学的变化 ,为该阶段的中医治疗提供理论依据。方法 :根据慢性肾功能衰竭的中医分型标准及流行病学调查要求 ,制订尿毒症中医证候研究调查表。对 10 6例血透患者进行疾病诊断、中医辨证、证候积分等内容的调查。结果 :透析频率每周 1次者 ,虚证以阴阳两虚为主 ,邪实以水湿、湿浊为主 ;2次者虚证以脾肾气虚和气阴两虚为主 ,邪实以瘀血为主 ;3次者虚证以肝肾阴虚为主 ,未见阴阳两虚和气阴两虚 ,邪实以风燥为主。不同透析频率患者的中医虚证或邪实分型构成比有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ;透析 3次的肝肾阴虚与透析 1次和 2次者比较均有显著性差异 ( P均 <0 .0 5 ) ;透析不足3次的脾肾气虚、脾肾阳虚、阴阳两虚和气阴两虚例数比透析 3次者多 ,两者间有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ;透析不足 3次的水湿、湿浊和瘀血例数比透析 3次者多 ,两者比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。随透析频率增加 ,患者的虚证、实证和总积分逐级减少。结论 :尿毒症进入规律血透阶段的中医证候与透析前有很大不同 ;每周行 3次血透且较为充分者应以滋肝肾之阴和祛风止痒为主 ,每周不足 3次血透且不充分者应注意气阴或阴阳双补 ,同时增加利水化湿和降浊化瘀药