临床病例讨论——甲亢、浮肿、乳房增大、房颤、黄疸

<正> 病史摘要范××,女,34岁,住院号214075。1977年8月6日因甲亢、房颤、心衰入院。主诉心悸、怕热、多汗、消瘦、性情急燥5年,黄疸2月。患者于1972年产后一月余感觉怕热、多汗、纳佳（每餐一斤多）、心悸、下肢颤抖、性情急燥、易激动、大便3～4次/天、消瘦。心动过速症状自1974年起逐渐加重,1974年10月两下肢浮肿,休息后可消退,1976年起下肢浮肿不能自行消退,并逐渐上行至腹部、面部,并出现心悸、气急、尿少、夜间不能平卧,大便次数增多至每天10余次,呈糊状,症状逐步加重,四肢震颤,不能起床,个人生活不能自理（进食、大小便）,并觉吞咽困难。同年10月当地医院诊断甲亢,服他巴唑、心得宁10余天自行停药。1977年3月出现两眼球突出,来本院门诊检查吸131I试验,3小时38.9％,6小时41.7％,24小时49.5％,BMR+100％,诊断甲亢,给服7毫居里131I后回原藉休养。1978年5月开始停经,7月起每日午后寒战发热,夜间热退,达一个月,同时出现黄疸、鼻衄,无他处出血,无腹痛,右侧