升麻鳖甲汤与系统性红斑狼疮的理论研究

目的:探讨经方升麻鳖甲汤治疗系统性红斑狼疮(简称SLE)的理论依据。方法:重温《金匮要略》所论阴阳毒病的源流,总结临床实践经验,提出SLE的中医病因病机、证候分类及治法方药。并对方中雄黄、蜀椒的配伍问题,作了初步的动物实验。结果:(1)临床所见SLE症状表现,当属阴阳毒病。(2)中医病机为热郁血分所致阳证,与SLE的急性期相似;病机为邪盛正虚,经络阻塞,病邪内损脏腑所致阴证,为SLE的缓解期。(3)认为SLE病因是毒邪,具有暴发性、症状呈进行性加重、病情凶险危重等特点,符合SLE暴发期的临床表现。其病情缠绵难愈,症状复杂易于反复的特点,与SLE具有亚急性和慢性过程、缓解和复发交替出现的病情相近。(4)毒、热、瘀可贯穿于疾病始终,笔者创立SLE的基本治法是益气养阴、扶正补虚固其本;解毒祛风、散瘀通络治其标。(5)对升麻鳖甲汤方中雄黄、蜀椒两药的毒性和药理作用进行了探索性求证。结论:SLE属中医学"阴阳毒"范畴。笔者对其致病因素"毒邪"及病机演化、证候特点的解析有独到见解。临床应用升麻鳖甲汤化裁方辨治SLE无明显毒副作用,有效便捷,不失为一种新思路、新途径。