糖尿病肾病危险因素及血压控制临界值研究

目的分析糖尿病肾病的危险因素,并探讨糖尿病肾病患者血压控制的临界值。方法回顾性纳入2011—2012年河南大学第一附属医院住院糖尿病患者375例,收集患者相关临床资料:性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史,测量血压,检测空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。24 h尿蛋白<30 mg为非糖尿病肾病组,24 h尿蛋白≥30 mg为糖尿病肾病组。对两组患者上述指标进行对比分析,采用多因素Logistic回归分析糖尿病肾病的相关影响因素。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析收缩压(SBP)和舒张压(DBP)诊断糖尿病肾病的临界值。结果非糖尿病肾病组293例,糖尿病肾病组82例。两组患者糖尿病病程、家族史、SBP、DBP、血肌酐、总胆固醇、LDL-C和HDL-C间差异均有统计学意义(P<0.05),空腹血糖和三酰甘油间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,高水平的SBP(OR=1.057)、血肌酐(OR=1.050)、总胆固醇(OR=2.197)、LDL-C(OR=1.519)是糖尿病肾病的独立危险因素(P<0.05),HDL-C(OR=0.063)是糖尿病肾病的保护因素(P<0.05)。SBP和DBP诊断糖尿病肾病的ROC曲线下面积分别为0.776和0.625,SBP和DBP的临界值分别为139.5、78.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。结论高水平的SBP、总胆固醇、LDL-C是糖尿病肾病的危险因素,高HDL-C是糖尿病肾病的保护因素。糖尿病肾病血压控制在140/80 mm Hg以内较适宜。