应用重症监护疼痛观察工具对机械通气的老年患者进行疼痛评估

被引：16

作者：

孟春

张彦

梁禹

机构：

[1] 天津环湖医院麻醉科

来源：

中华老年医学杂志 | 2011年 / 12期

关键词：

疼痛; 重症监护; 通气机,机械; 神经外科;

D O I：

暂无

中图分类号：

R614 [麻醉学];

学科分类号：

100217 [麻醉学];

摘要：

目的应用重症监护疼痛观察工具（CPOT）评估重症监护室（ICU）内行机械通气老年患者的疼痛指标,以选择正确的镇静镇痛方案。方法将110例行神经外科手术后入住ICU的老年患者分为3个评估阶段,每个阶段包括2个测评点,共6个测评点（T1～T6）。第1阶段（插管无意识期,T1～T2）,第2阶段（插管有意识期,T3～T4）,第3阶段（拔管有意识期,T5～T6）;T1、T3和T5是每个阶段患者非伤害性刺激测评点,T2、T4和T6是伤害性刺激测评点。每个观测点的评估时间持续1min。在第2和第3阶段各测评点观测后,要求患者应用疼痛强度标尺（PIDS）进行疼痛的自我测评并记录。记录患者T1～T6的CPOT值、心率和平均动脉压（MAP）。结果在3个阶段中,每个阶段的伤害性刺激测评点T2、T4和T6的CPOT（26.8和0.54,3.36和1.20,2.78和0.68）分、MAP（95和85,94和82,94和84）mmHg和心率（95和85,95和87,94和87）次/min均高于非伤害性刺激测评点T1（t=-42.89,-55.95,-55.38）、T3（t=-5.54,-9.95,-11.33）和T5（t=-5.52,-11.33,-11.78）(P<0.05)。在第2和第3阶段中,T4和T6的PIDS值均高于T3和T5点（2.52和1.69,2.12和1.44）分（P<0.05）。第2阶段CPOT和PIDS值在T3和T4点的相关系数分别为0.49和0.58（P<0.05）,第3阶段CPOT和PIDS值在T5和T6点的相关系数分别为0.52和0.59（P<0.05）,分别达到中等程度相关。结论 CPOT是目前对机械通气老年患者进行疼痛测定的有效手段。

引用