妇产科手术中预防性应用抗生素的现状及循证评价

目的 :循证评价预防性抗生素在妇产科手术的应用现状。方法 :根据WHO推荐的剖宫产预防性抗生素应用方案 ,采用横断面设计调查成都市三级甲等医院妇产科预防性抗生素的应用现状。结果 :对 4 0 7例剖宫产和 393例子宫切除的住院病例进行回顾性分析发现 ,常用的预防性抗生素是青霉素类和头孢菌素类 ,6 0 %以上的患者接受了 2～ 3种抗生素 ,用药的时间一般均持续至出院 ,不同抗生素单次用药和多次用药的成本差异在 2 0倍以上。结论 :根据Cochrane系统评价和随机对照试验的结果 ,有证据表明抗生素具有预防感染的效果。但从调查结果来看 ,目前妇产科领域预防性运用抗生素在合理选药、给药方案、用药时间和用药成本上还存在问题 ,需要进一步的干预措施来控制预防性抗生素的滥用和由此带来的不良后果和医疗成本的增加。