叶酸在高同型半胱氨酸血症中应用时机的回顾性分析

目的观察我院叶酸在高同型半胱氨酸血症中的使用,考察患者同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)与血压、肌酐、年龄的相关性,探讨高同型半胱氨酸血症患者叶酸的应用时机,为临床药师把握医嘱中叶酸的使用时机提供参考。方法选取我院2014年1月和6月患者147例,考察我院叶酸使用情况分布。按同型半胱氨酸<10μmol·L-1,10μmol·L-1≤同型半胱氨酸<15μmol·L-1,同型半胱氨酸≥15μmol·L-1将患者分为同型半胱氨酸正常、轻度升高、显著升高3组,考察不同同型半胱氨酸水平与肌酐、血压、年龄之间的差异。结果 147例患者中42例应用叶酸,所有服用叶酸的患者同型半胱氨酸均>10μmol·L-1,其中76.19%为脑卒中,16.67%为高血压,7.14%为单纯高同型半胱氨酸血症患者。在未服用叶酸的患者中,约78.10%患者同型半胱氨酸>10μmol·L-1,其中脑卒中占28.05%,高血压占47.56%,单纯高同型半胱氨酸血症占24.39%。不同同型半胱氨酸水平组,收缩压和舒张压之间无统计学差异,P值分别为0.796,0.784;但同型半胱氨酸≥15μmol·L-1组患者的肌酐水平明显高于另外两组,P值分别为0.004,0.034(<0.05),有统计学差异。且同型半胱氨酸≥15μmol·L-1组患者的年龄显著高于同型半胱氨酸<10μmol·L-1组,P值为0.029(<0.05),其他组之间无统计学差异。结论与血压无关,叶酸可用于既往未发生脑卒中或短暂性脑缺血发作(transilent ischemic attack,TIA)的高同型半胱氨酸血症患者。高龄、肾功能不全的高同型半胱氨酸患者,更应该积极使用叶酸进行降同型半胱氨酸治疗。