妇科手术术后患者恶心呕吐的发生率及其影响因素

目的探讨妇科手术后恶心呕吐(PONV)发生率及其影响因素,指导临床对其进行有效防治。方法按前瞻性临床队列研究设计,收集合格病例进行分析。应用单因素比较和多因素Logistic回归方法,分析围术期变量和术后PONV发生的关系。术后6 h及24 h内发生的恶心或呕吐为本研究的结局变量。结果研究期间共492例有效病例。24 h内有218例出现PONV,发生率为44.3%。6 h内出现PONV的为161例,发生率为32.7%。多因素Logistic回归提示妇科手术术后24h内发生PONV的危险因素为PONV史和围术期阿片类药物应用;而术后6 h内发生PONV的危险因素为PONV史、全身麻醉及术毕寒战;两者的保护因素同为地塞米松和氟哌利多的应用。结论对于妇科手术而言,先前PONV史可增加本次手术术后PONV的发生,应当加强预防;围术期阿片类药物的使用可提高术后24 h内PONV发生的风险;而全身麻醉及术毕寒战则使术后6 h内PONV的风险增高;围术期应用地塞米松或氟哌利多可降低术后6 h及24 h内PONV发生的风险。