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医疗保险预付费方式控制医疗费用的机制研究
被引：19
作者：
赵云
机构：
[1] 右江民族医学院卫生事业管理研究所
来源：
关键词：
医疗保险;
后付费方式;
预付费方式;
医疗费用;
医疗风险;
D O I：
暂无
中图分类号：
F842.684 [];
R197.1 [医疗服务制度];
学科分类号：
120404 ;
020204 ;
1004 ;
120402 ;
摘要：
医疗保险以控制医疗费用为重要职能,以预付费方式为主要手段。医疗保险预付费方式实际上是一种"定额"付费方式,以"超支自负和结余归己"的固定结算制度为控费机制。目前,部分地区的医保机构对医疗机构采取"超支分担、结余奖励"的弹性结算制度,部分地区对医疗机构采取"超支自负、结余归人"或"超支分担、结余归己"的半固定半弹性结算制度。这些结算制度不是"定额"付费方式,而且"限额"付费方式,原本是为了既控制医疗费用又防范医疗风险,结果是既不能控制医疗费用又不能防范医疗风险。
引用
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