糖尿病性下肢缺血的外科治疗

目的　探讨糖尿病下肢缺血的外科治疗方法。　方法　 78例 2型糖尿病 (T2DM )患者合并下肢动脉缺血的 95条肢体进行了外科手术治疗 ,其中动脉旁路移植术 76条下肢 ,占 80 %。主要方式为股动脉 动脉人工血管旁路移植 单支小腿动脉自体血管旁路移植术 (2 3 2 % )和动脉 小腿动脉旁路移植术 (2 1 0 % ) ;15例患者 16条下肢截肢处理 ,占 16 8% ;自体骨髓干细胞移植 3例 3条患肢 ,占 3 1%。　结果　 75例 91条下肢的移植血管在出院时均保持通畅 ,通畅率为 10 0 % ;3例(4条下肢 )于术后死亡 ,围手术期病死率为 3 8% ,手术成功率为 96 2 %。术后踝肱指数 (ABI)为0 86～ 1 12 ,平均 0 94。自体骨髓干细胞移植的 3例患者 ,均达到避免截肢或降低截肢平面的目的。出院时足部创面愈合率 39 2 %。　结论　糖尿病性下肢缺血可以通过外科治疗 ,如下肢远端动脉旁路移植、腔内血管成型术、自体骨髓干细胞移植及适当平面的截肢等方法而获得较好的疗效 ,外科治疗不仅可以挽救肢体或降低截肢平面 ,而且可为足部创面的愈合提供较好的营养环境 ,有利于创面的愈合和提高生活质量