腹部外科常见的厌氧菌感染及其快速诊断

目的　研究阐明腹部外科常见厌氧菌感染的致病菌及其特点 ,探索将气相色谱 (GLC)应用于这类感染的快速诊断。方法　用常规细菌学检验和直接显微镜观察结合GLC定量分析厌氧菌特征性代谢产物———短链脂肪酸 (SCFA)。两种方法分别检测 42 1例腹腔感染标本。结果　常规细菌学检验 32 6例细菌培养阳性。单独厌氧菌和需氧 (或兼性厌氧 )菌感染分别为 34例 (8.1% )和 83例 (19.7% ) ;厌氧菌与需氧 (或蒹性厌氧 )菌混合感染 2 0 9例 (4 9.6 % )。厌氧菌培养阳性 2 43例 (5 7.7% )。常见厌氧菌是脆弱类杆菌组和其他类杆菌、G+厌氧球菌和链球菌 ;常见需氧 (或蒹性厌氧 )菌是大肠埃希菌、其他肠杆菌、铜绿假单胞菌和其他假单胞菌、粪肠球菌和其他肠球菌。GLC直接检出标本中SCFA为 6 2 .9% (2 6 5 /4 2 1)。其诊断厌氧菌感染的敏感性和特异性分别为 85 .3% (2 2 6 /2 6 5 )和 89.1% (139/15 6 )。GLC直接检测与标本显微镜观察可将 88.5 % (2 0 0 /2 2 6 )的厌氧致病菌鉴定至属或种。结论　GLC直接检测腹腔感染标本可在几小时内诊断厌氧菌感染。随着方法的改进 ,GLC将更适合临床快速诊断 ,这对深化厌氧菌感染的认识、普及和提高诊断外科厌氧菌感染的水平、指导临床合理应用有效抗生素、减少盲目性有重要意义。