上海地区健康成年人25羟维生素D水平及其与骨密度的关系

目的通过测定452名上海市健康成年人血清25羟维生素D(25OHD)水平和骨密度,分析目前上海地区健康成年人的维生素D状况,并评价其与骨密度的关系。方法于2010年1-4月采集受试者的血清后,采用竞争性放射免疫分析的方法测定血清25OHD水平,并同时应用双能X线吸收仪(DXA)测定L1～4及髋部骨密度。根据血清25OHD水平分为维生素D严重缺乏(<10ng/mL)、缺乏(≥10且<20ng/mL)、不足(≥20且<30ng/mL)和充足(≥30ng/mL)4组。根据年龄分为<50岁组、≥50且<70岁组和≥70岁组。结果 389名女性受试者中,维生素D严重缺乏83名(21.3%),缺乏200名(51.4%),不足70名(18.0%),充足仅36名(9.3%);维生素D严重缺乏组的股骨颈骨密度为(0.694±0.112)g/cm2,显著低于维生素D缺乏组的(0.732±0.128)g/cm2(P=0.020);不同血清25OHD水平组间L1～4、大转子区、转子间及全髋部骨密度的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。女性≥50且<70岁组的血清25OHD水平为(16.88±12.65)ng/mL,显著低于≥70岁组的(20.02±16.37)ng/mL(P=0.033);<50岁组的L1～4骨密度显著高于≥50且<70岁组和≥70岁组(P值均<0.01);随着年龄的增长,股骨颈、大转子区、转子间和全髋部骨密度逐渐降低,各组间的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。63名男性受试者中,维生素D严重缺乏13名(20.6%),缺乏32名(50.8%),不足11名(17.5%),充足仅7名(11.1%),不同血清25OHD水平组间L1～4、股骨颈、大转子区、转子间和全髋部骨密度的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。男性≥70岁组的L1～4骨密度为(1.079±0.316)g/cm2,显著高于≥50且<70岁组的(0.977±0.152)g/cm2(P=0.041)。结论在中国上海健康成年人群中存在严重的维生素D不足和缺乏状况,维生素D的状态与骨密度可能无直接关联,必须进一步进行大样本的研究来探讨维生素D与骨质疏松症及骨折的关系。