嗜酸粒细胞性支气管炎气道炎症病理特征的探讨

目的:观察嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)气道粘膜炎症的病理特征,并与咳嗽变异型哮喘(CVA)进行比较。方法:对11例EB患者行纤支镜支气管粘膜活检,并以10例正常对照、10例CVA和14例典型支气管哮喘的支气管粘膜标本作对照。光镜下测量各组气道粘膜上皮的基底膜厚度,并通过免疫组化和特殊染色技术,计算EB和CVA组气道粘膜固有层中炎症细胞(嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞)的浸润密度。结果:EB组支气管粘膜基底膜厚度[2.92μm(2.10-6.50)μm]显著高于对照组[2.08μm(1.62-3.40μm)],P<0.05,同时显著低于CVA组[5.64μm(3.23-8.48μm)],P<0.05,而CVA组的基底膜厚度又显著低于典型哮喘组[9.08μm(6.61-11.99μm)],P<0.01;EB组气道粘膜固有层可见肥大细胞和嗜酸粒细胞散在分布,浸润密度分别为[75 cells/mm2(35-112cells/mm2)]和[7 cells/mm2(0-31 cells/mm2)],显著低于CVA组[148 cells/mm2(34-200 cells/mm2),114 cells/mm2(1-768 cells/mm2)],P<0.05,淋巴细胞浸润密度无显著差异。结论:EB是以嗜酸细胞浸润为特征,涉及多种炎症细胞的慢性气道炎症性疾病,但气道粘膜基底膜厚度显著低于CVA和典型哮喘,炎症细胞浸润程度低于CVA,均可能是EB缺乏气道高反应性的重要机制。