病案首页书写中的缺陷与干预措施

为了提高医院病案首页书写的规范化,本文通过抽查2010-2011年以来1689份病案,对病案首页按差错类型进行统计、分析,发现有缺陷的病案首页共计96例,病案首页缺陷率为5.68%,其中,患者基本信息和医疗信息两类问题的缺陷比较严重,针对不同缺陷,本文从人员培训、奖惩制度和计算机系统等四个方面提出了相应的干预措施。