目的探讨不同剂量巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择72 h内发病的急性脑梗死患者80例,随机分为对照组（常规治疗）、巴曲酶组（在常规治疗的基础上,其中10例予短疗程治疗,入院后第1、3、5天予10 BU巴曲酶;另10例予长疗程治疗,入院后第1、3、5天予10 BU巴曲酶,第7、9、11天予5 BU巴曲酶）、依达拉奉组（在常规治疗的同时静脉滴注依达拉奉30 mg/次,2次/d,疗程为14 d）及联合治疗组（在常规治疗的基础上联用巴曲酶及依达拉奉,方法同巴曲酶和依达拉奉组）。在治疗前及治疗后第28天评定神经功能缺损评分和日常生活能力（ADL）评分。在治疗前及治疗后第7、14、28天测定血浆内皮素（ET）、心钠素（ANP）、血栓素B2（TXB2）、6酮-前列素F1a（6-K PGF1a）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、降钙素基因相关肽（CGRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、丙二醛（MDA）和红细胞超氧化物歧化酶（SOD）。结果 4组治疗后的神经功能缺损评分和ADL评分均较治疗前显著改善（P值均<0.05）,巴曲酶组、依达拉奉组、联合治疗组治疗后的评分均显著优于对照组（P值均<0.05）。巴曲酶组和联合治疗组予长疗程巴曲酶治疗后的神经功能缺损评分和ADL评分均显著优于同组予短疗程治疗后（P值均<0.05）。巴曲酶组治疗后第14、28天的血浆ET、TXB2、AngⅡ、NSE水平均较治疗前显著降低（P值均<0.01）,第28天的血浆CGRP水平较治疗前显著升高（P值均<0.01）。依达拉奉组治疗后第14、28天的血浆NSE和MDA水平均较治疗前显著降低（P值均<0.01）。联合治疗组治疗后第14、28天的血浆ET、ANP、TXB2、AngⅡ、NSE、MDA水平均较治疗前显著降低（P值均<0.01）,CGRP水平较治疗前显著升高（P值均<0.01）;第28天的血浆SOD水平较治疗前显著升高（P<0.01）。巴曲酶组中予长疗程巴曲酶治疗后第7、14、28天的血浆ET、TXB2、AngⅡ、NSE水平均较治疗前显著降低（P值均<0.01）,第14、28天的血浆CGRP水平较治疗前显著升高（P值均<0.01）。未见出血等明显不良反应。结论巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效和安全性,且长疗程巴曲酶治疗的疗效优于短疗程应用。
