脊柱转移瘤的外科治疗

目的脊柱转移瘤可引起顽固性疼痛及脊髓压迫,其外科治疗仍存在许多争议,探讨脊柱转移瘤外科治疗的临床效果。方法自1998年7月～2001年7月,北京大学人民医院骨肿瘤科手术治疗脊柱转移瘤患者62例,包括颈椎转移6例,胸椎转移37例,腰椎转移19例。无明显神经系统受累者19例;出现神经系统受损者43例,其中完全瘫痪者19例,不完全瘫痪者24例。病变累及一个脊椎节段者43例,二个脊椎节段者14例,三个脊椎节段者5例。结果62例患者中,58例(94%)术后疼痛得到缓解。43例有神经功能损害的患者中,33例术后麻痹症状改善。25例术前膀胱及直肠功能受损的患者中,术后12例膀胱及直肠功能明显改善。术前FrankelA、B级的患者,5例术后恢复到E级或D级,9例改善为C或D级。结论从肢体功能减退到完全瘫痪所经历的时间是最重要的预后因素,在48h内完全瘫痪为预后不良的重要因素;膀胱和直肠功能的完全丧失也提示预后不良。甲状腺癌和乳腺癌的脊柱转移一般预后较好,肺癌和肝癌的脊柱转移通常存活期较短。