规范书写护理记录单体会

目的:探讨提高护士书写护理记录的水平。方法:将2006年、2007年300份护理记录中的缺陷比较,分别记录其缺陷。结果:与2006年护理记录相比,2007年护理记录中的缺陷率显著降低。结论:通过规范化的培训,加强临床思维训练,加强自控、科控、院控三级质控,加强医护沟通,可最大限度地减少护理记录缺陷。