抑郁障碍抗抑郁治疗早期反应对治疗结局的预测作用研究

目的探讨抗抑郁治疗的早期疗效能否有效预测治疗效果。方法 138例抑郁障碍患者,符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神与行为障碍分类系统中中重度抑郁发作、中重度复发性抑郁障碍或双相情感障碍重度抑郁发作的诊断标准,用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。根据治疗1周后HAMD减分率是否大于25%,将研究病例分为早期治疗反应组和早期治疗无反应组。采用末次观察推进法弥补缺省值。结果 (1)意向分析结果表明,经过住院抗抑郁治疗后评估期末两组患者治疗均有效(F1=215.98,P=0.000),但早期反应组治疗效果好于早期治疗无反应组(F2=16.47,P=0.000)。(2)治疗早期反应组痊愈率59.2%(61例)远高于治疗早期无反应组20%(7例)(χ2=16.03,P=0.000)。(3)早期反应组住院时间短于早期无反应组(30.7±13.2∶68.9±14.8;t=2.92,P=0.004)。(4)治疗早期无反应组男性比例高于早期反应组(71.4%∶41.7%;χ2=9.27,P=0.002)。结论抗抑郁治疗1周时的HAMD评分变化是治疗5周末疗效的一个重要预测指标,早期治疗反应愈好,终末疗效越好。