腹部手术后低氮 低热量肠外营养对病人疗效及预后影响

目的评价手术后低氮、低热量营养支持对外科大手术后病人疗效及预后的影响。方法将2006年3～8月复旦大学附属中山医院普外科128例腹部中等程度以上手术病人随机分为研究组和对照组,研究组采用标准化肠外营养液(卡文)[平均摄入热量(76·98±17·57)kJ/(kg·d),氮量(0·10±0·03)mol/(kg·d)]。对照组根据病人所测定的静息量消耗值[平均摄入热量(112·13±27·20)kJ/(kg·d),氮量(0·24±0·06)mol/(kg·d)],采用“全合一”方式配制3L袋,术后进行为期1周的肠外营养支持。比较两组病人血生化、营养状况、住院时间,以及术后当天至术后第28天的并发症。结果两组研究结束时总蛋白、白蛋白、前白蛋白浓度均低于术前,两组间比较差异无显著性意义。研究组术后1周体重下降(4·4±2·6)kg,对照组体重下降(4·2±3·0)kg(P=0·137)。研究组血糖值升高的幅度及波动范围明显小于对照组,差异均有显著性意义。研究组8例(12·9%)27次使用胰岛素,平均胰岛素用量(4·6±3·2)U/次;对照组23例(34·8%)92次使用胰岛素,平均胰岛素用量(8·4±4·7)U/次,两组比较差异有显著性意义(P1=0·0047,P2=0·0051)。两组在并发症发生率及住院时间上,差异均无显著性意义(P1=0·143,P2=0·232)。结论腹部术后低氮、低热量肠外营养比较传统肠外营养能更好控制术后血糖水平,其对营养疗效及临床预后的作用相同。