同期化疗并后程加速超分割放疗食管癌的毒副反应

目的观察同期化疗并后程加速超分割放疗食管癌耐受性和毒性反应。方法选择病变长度≤12cm、无远处转移证据(锁骨上淋巴结转移除外)的中晚期食管癌分同期化疗并后程加速超分割放疗(后超组)和同期化疗并常规分割放射治疗(常规组)各40例。两组化疗方案相同:顺铂20mgm2、氟脲嘧啶脱氧核苷500mgm2、每周2次,共6次。后超组放疗第1～28天,为常规分割放疗,40Gy,分20次,共28d;第29～42天,缩野后行加速超分割放疗,1.5Gy次,2次d,共27Gy,分18次,共13d,总剂量:67Gy,分38次,共42d。常规组放疗为全程常规分割放疗,总剂量为70Gy,分35次,共49d。结果急性放射性食管炎的发生率后超组为100%,常规组为87.5%;其中Ⅲ、Ⅳ级食管炎的发生率后超组为35%,明显大于常规组15%(P<0.05),且持续时间长。白细胞下降、胃肠道不良反应、放射性肺炎及肺纤维化两组比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。后超组有3例、常规组有1例因Ⅲ级食管炎而使疗程中断,经抗生素和激素等对症治疗后均在7d内恢复放疗。结论①同期化疗并后程加速超分割放疗的放射性食管炎虽有所增加,但多数患者能耐受;②骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎及肺纤维化两组比较差异无统计学意义。