血清心脏肌钙蛋白I在急性心肌梗塞中的临床价值

目的：探讨血清心脏肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ） 在急性心肌梗塞（ ＡＭＩ） 中的临床价值。方法：５０ 例正常人、２０ 例单纯骨骼肌损伤病人、２６ 例慢性肾功能不全透析病人、９２ 例ＡＭＩ 病人［３９ 例直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ） ，２６ 例溶栓，２７ 例未ＰＴＣＡ 未溶栓］ 。ＡＭＩ 病人系列采血测定ｃＴｎＩ 和激酸激酶及其同功酶ＭＢ（ ＣＫ ＭＢ） ，直接ＰＴＣＡ 和溶栓再通的ＡＭＩ病人于入院后１５ ～３０ 天用核素心肌显像测定心肌梗塞面积指数，超声心动图测定左心室射血分数（ＬＶＥＦ） 。结果：①ｃＴｎＩ诊断ＡＭＩ 敏感性、特异性和准确性均为１００ ％ ，特异性高于ｃＴｎＴ 和ＣＫ ＭＢ；ＡＭＩ 时，ｃＴｎＩ 升高时间和高峰时间与ＣＫ ＭＢ平行，持续时间明显延长；ｃＴｎＩ 的释放受血管再通的影响，以峰值时间≤均数±标准差为标准判定ＡＭＩ 溶栓再通，ｃＴｎＩ 与ＣＫ ＭＢ价值相当。②ｃＴｎＩ峰值与梗塞面积指数呈正相关，与ＬＶＥＦ 呈负相关，相关性好于ＣＫ ＭＢ 峰值。１６８ 小时累加∑ｃＴｎＩ 与梗塞面积指数相关性比ｃＴｎＩ 峰值明显提高。③再灌注治疗２ 小时后ｃＴｎＩ 上升速率，直接ＰＴＣＡ 组明显高于溶栓再通组，ＰＴＣＡ 组梗塞面积指数